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            體外受精的具體過程分哪幾步

            2020-03-23 11:13
            體外受精的過程是什么?體外受精嬰兒需要檢查排卵、精子提取、體外受精、受精卵移植、激素補充及是否植入受精卵的隨訪觀察。程序的每一步都必須經過嚴格的操作。一旦出現錯誤,整個試管嬰兒手術就會失敗。體外受精的具體過程如下:
            一、控制性卵巢過度刺激
            為了提高和改善卵巢功能,在不受自然周期限制的情況下獲得多個健康卵子,提供多個胚胎移植,盡可能使黃體發育與子宮內膜功能同步,需要控制性的卵巢過度刺激。控制性卵巢過度刺激一般是先用GnRHa降低體內FSH和LH,然后用HMG或FSH促排卵藥物刺激卵巢卵泡生長,根據患者對藥物的反應調整藥物劑量,患者年齡和藥物劑量不同,獲得的卵子數也不同不一樣。
            二、監測卵泡
            為了評價卵巢刺激的效果,確定取卵時間,應采用B超監測卵泡大小,采血檢查E2值,并調整劑量。當兩個或三個以上卵泡直徑大于1.8cm,1.4cm以上卵泡數等于E2時,可注射hCG促進卵泡成熟。
            三、卵母細胞采集
            最常用的卵母細胞采集方法是在局部麻醉下,在陰道B超引導下,將采集卵母細胞的針頭穿過陰道穹窿進入卵巢,吸吮卵母細胞,在顯微鏡下立即將卵母細胞轉移到含有胚胎培養基的培養皿中,在體外培養37°C培養箱。
            四、精子提取
            取精時間與取卵時間相同。取精前洗手,用手淫保存精液。給的小杯是無菌的。使用時不要觸摸杯子的邊緣或內部。
            五、體外受精
            收集卵子4-5小時后,將處理過的精子和卵子放在同一培養皿中。共培養18h后,在顯微鏡下觀察受精情況。如果精子質量太差,不能自然受精,就必須通過顯微注射(指卵母細胞血漿中的精子顯微授精)來強制受精。
            六、胚胎移植
            受精卵在體外可發育為8~16個細胞期胚胎,持續48~72小時。此時,移植胚胎的數量是根據患者的年齡、是否懷孕以及胚胎的質量來確定的。目前,大部分胚胎在受精后2-3天進行移植。我用的是受精后3-5天的胚胎移植。推遲胚胎移植時間需要更多的體外培養條件,但推遲胚胎移植時間更符合妊娠生理。同時,通過自然選擇可以消除不良胚胎,提高妊娠率,降低多胎妊娠率。
            七、胚胎移植后補充激素
            目前,我們常用注射黃體酮來支持黃體。
            月經清潔后,可以泡腳或吃阿膠等補血產品,每天喝豆漿或牛奶,使身體調整到適合懷孕的狀態;取卵移植后,還應注意合理飲食和休息,保持愉快的心情,使受精卵更好地著床和發育。

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